La vasectomie, aussi appelée vasorésection ou ligature des canaux déférents, est une petite intervention chirurgicale au cours de laquelle les deux canaux déférents sont sectionnés dans le scrotum. Elle sert à la contraception définitive.
Déroulement de l'intervention
L'intervention se déroule sous anesthésie locale. Par une ou deux petites incisions cutanées au niveau du scrotum, les deux canaux déférents sont dégagés, retirés sur une longueur de 2 à 3 cm et obturés.
Coûts
Le coût de l'intervention (forfait de CHF 900.–), de même que celui d'une éventuelle reconstitution, n'est en règle générale pas pris en charge par la caisse-maladie et reste à la charge du patient.
Conséquences de l'intervention
La capacité d'érection (puissance) n'est pas affectée par l'intervention, et la production d'hormones dans les testicules reste inchangée. Les spermatozoïdes ne peuvent plus passer de l'épididyme dans l'urètre, de sorte que l'éjaculat ne contient plus que les liquides des vésicules séminales et de la prostate.
En raison de l'absence d'écoulement, une légère tuméfaction et de faibles douleurs de l'épididyme peuvent apparaître durant les premières semaines suivant l'opération.
La stérilité n'est en général atteinte qu'après 8 à 12 semaines ou 20 à 30 éjaculations, car des spermatozoïdes peuvent encore se trouver dans les vésicules séminales et la prostate. Elle doit donc être confirmée par un examen du sperme.
La vasectomie peut-elle être annulée ?
La vasectomie doit être considérée comme une intervention irréversible. Grâce à la microchirurgie, il est toutefois possible aujourd'hui de rétablir la continuité des canaux sectionnés.
Risques et complications
Dans de rares cas, une infection de la plaie ou une hémorragie peut survenir et nécessiter une révision chirurgicale.
Exceptionnellement, les deux extrémités sectionnées du canal déférent se réunissent spontanément. Malgré une ligature initialement démontrée comme complète, on peut alors redevenir fertile après des mois ou des années. C'est extrêmement rare (fréquence inférieure à 0,1 % des cas).
Après l'intervention
Après l'opération, de légères douleurs peuvent subsister au niveau de la plaie ; elles disparaissent normalement en 2 à 3 jours. La douche est possible après l'opération ; il convient de renoncer aux bains complets pendant 10 jours. Une incapacité de travail n'existe que pour le jour de l'opération.